Citología endometrial en pacientes posmenopáusicas con terapia hormonal / Endometrial cytology in postmenopausal women under hormonal therapy

Demostrar la utilidad de la toma de muestra con Uterobrush® y compararlo con la biopsia endometrial, en pacientes posmenopáusicas con terapia hormonal. Estudio prospectivo durante un lapso de seis meses, en el cual se incluyeron 30 pacientes, de las cuales 15 referían sangrado genital anormal y 15 no referían sintomatología. A cada paciente se le realizó citología endometrial con Uterobrush® y posteriormente se le realizó biopsia de endometrio con cureta de Novak. El diagnóstico citológico se comparó con el diagnóstico biópsico, para obtener la sensibilidad y especificidad de la técnica con Uterobrush®. Consulta externa del Servicio de Ginecología del Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IIAHULA) Mérida. El procedimiento fue fácil en un 73,3 por ciento de las pacientes, no refiriendo dolor. No se presentó sangrado posterior a la introducción del Uterobrush® en un 53,33 por ciento. Las muestras fueron adecuadas en el 70 por ciento de los casos. La principal causa de limitación fue la mala preservación de las células. Al comparar los diagnósticos citológicos con la biopsia encontramos una sensibilidad del 71 por ciento y una especificidad del 75. La citología endometrial con Uterobrush® es un procedimiento aceptable, fácil de usar, económico, y bien tolerado por las pacientes; siendo útil para la valoración endometrial en mujeres posmenopáusicas y en aquellas que así lo ameriten, pero no se pretende desplazar a la biopsia endometrial sino sugerir estudios más extensos.

Miólis bipolar laparoscópica: caso clínico / Bipolar laparoscopic myolysis: clinic case

La miomatosis es una patología muy frecuente, siendo la responsable de gran parte de las histerectomías en las mujeres, sin embargo, en la actualidad han aparecido formas de manejo conservador de la misma. Presentamos en este artículo el primer caso de miólisis bipolar realizado en nuestro centro con seguimiento de seis meses, en una paciente de 43 años que cursaba con menstruaciones frecuentes y abundantes. El ultrasonido reveló mioma intramural de 4 cm de diámetro, decidiéndose la realización de miólisis bipolar por vía laparoscópica. La paciente a los seis meses siguientes no presentó episodios de menorragia. La miólisis es un procedimiento relativamente nuevo por vía laparoscópica y como tal debe considerarse en las opciones terapéuticas de la miomatosis uterina en especial para pacientes con miomatosis leve en las que se quiera preservar su útero

Reducción del dolor de hombro en laparoscopia ginecológica / Shoulder pain reduction in gynecologycal laparoscopy

Reducir el dolor de hombro asociado al posoperatorio de la cirugía ginecológica por vía laparoscópica mediante la utilización durante el transoperatorio de una presión intraabdominal baja. Ensayo clínico alaetorio. Se seleccionaron al azar 30 pacientes y se dividieron en dos grupos. Los pacientes seleccionados para el grupo experimental (grupo A) se les realizó un pneumoperitoneo inicial de 15 mmHg, para colocar los puertos de entrada con seguridad e inmediatamente se descendió la presión a 8 mmHg. Las pacientes seleccionadas para el grupo de control (grupo B), se les realizó pneumoperitoneo y el acto quirúrgico con presión intraabdominal de CO2 a 15 mmHg. Posteriormente se determinó el nivel de dolor a las 24, 48 y 72 horas del posoperatorio. Maternidad Santa María en Mérida, Estado Mérida. La técnica demostró una reducción significativa en el riesgo a presentar dolor de hombro en el posoperatorio. Hubo solamente dolor en 13 por ciento de los casos cuando se realizaba la intervención a baja presión, a diferencia del grupo B con 53 por ciento, hubo una reducción del riesgo relativo de 75 por ciento, intervalos de confianza (0,012-0,973). No se presentaron complicaciones en ninguno de los grupos. El realizar cirugía laparoscópica a una presión de 8 mmHg durante todo el transoperatorio, disminuye la aparición del dolor de hombro, además de no aumentar los riesgos ni complicaciones propias de la intervención